![Healthcare hero](https://www.pega.com/sites/default/files/styles/1920/public/media/images/2018-07/hero-healthcare.jpg?itok=oZTkj0cQ)
Pega Claims Automation para assistência médica
“Fomos capazes de fazer mudanças muito mais rápidas no Pega. Agora com o produto da Pega, modificar uma regra demora apenas 5 horas para criar o código, documentar e fazer um teste de usuário.”
![Claims Automation for Healthcare 1](https://www.pega.com/sites/default/files/styles/1920/public/media/images/2019-11/healthcare-claims-automation-f1.jpg?itok=OZUU_6OV)
Elimine discrepâncias com
processamento de reivindicações específicas
processamento de reivindicações específicas
Com o recurso robusto de regras de negócios e os modelos de reivindicações de saúde da Pega, é possível configurar facilmente regras de negócios para o processamento de reivindicações que os sistemas legados são incapazes de processar, como regras de pré e pós-adjudicação, para melhorar as taxas de adjudicações automáticas.
![Pega Smart Claims Engine for Healthcare](https://www.pega.com/sites/default/files/styles/1024/public/media/images/2022-01/pega-smart-claims-engine-visualization-v2.png?itok=27gL3VfQ)
Administre mudanças com
fluxos de trabalho configuráveis
fluxos de trabalho configuráveis
Responda rapidamente a mudanças em normas governamentais e nas necessidades de seus negócios com os fluxos de trabalho configuráveis da Pega. Com ferramentas de modelagem familiares e fáceis, os usuários podem implementar facilmente fluxos de trabalho adequados para o processamento de reivindicações ou componentes predefinidos personalizados.
![healthcare claims management](https://www.pega.com/sites/default/files/styles/1920/public/media/images/2019-11/claims-examiner.jpg?itok=Hqaj9-Bn)
Aumente a produtividade com
treinamento incorporado para o processador
treinamento incorporado para o processador
O Pega Claims Automation para assistência médica guia automaticamente seus processadores pelas investigações pendentes até a solução adequada. Com a Pega, você pode identificar as áreas que necessitam de ajustes em uma linha de reivindicação e fornecer a informação correta no momento certo, guiando os usuários pelas pendências mais complexas de forma mais eficiente.
![Pega Smart Claims Engine for Healthcare](https://www.pega.com/sites/default/files/styles/640/public/media/images/2022-01/HCLS-Graphic-2_M-852435.png?itok=7vmvee_m)
Satisfaça os clientes com
processamento de reivindicações melhorado
processamento de reivindicações melhorado
Forneça uma experiência mais satisfatória a provedores, consumidores e funcionários. O encaminhamento com base em habilidades permite que as empresas se concentrem em benefícios, reivindicações e episódios de cuidados que demandam um nível maior de atenção.
![Claims Automation for Healthcare 5](https://www.pega.com/sites/default/files/styles/2560/public/media/images/2019-11/healthcare-claims-automation-f5.jpg?itok=TEaKwnYy)
Adapte e mantenha a conformidade
no local ou na nuvem
no local ou na nuvem
Com a Pega, é possível desenvolver um processamento de reivindicações que reflita seus negócios sem deixar de atender à norma HIPAA. Escolha implantações tradicionais no local ou a plataforma de nuvem da Pega, que apresenta um serviço completo que proporciona acesso imediato para criar, testar, implantar e gerenciar aplicativos.
Recursos adicionais
Regras incorporadas fornecem benefícios imediatos
As regras e os processos com base nas práticas recomendadas verificam, corrigem e convertem automaticamente erros de reivindicações comuns.
Implementação rápida melhora o ROI
Fluxos de trabalho de práticas recomendadas, interfaces, regras e modelos de dados incluídos, entre outros, agilizam a implementação.
Criado especialmente para reivindicações de assistência médica
O carregador de reivindicações integrado é compatível com 837 formatos.
Promova práticas recomendadas em sua equipe
Visualizações de dados personalizadas com base em funções e orientação automatizada garantem que os peritos sigam as práticas recomendadas.
Os relatórios fornecem insights acionáveis
Um painel de gestão visual e relatórios ad-hoc e operacionais fornecem insights em tempo real sobre o status das reivindicações.
Acelere o tempo de comercialização de novos produtos
Configure o processamento imediato de sistemas legados para implementar rapidamente produtos e benefícios.
Responda a mudanças no desempenho
A gestão dinâmica de inventários permite orientar as reivindicações para que apresentem os resultados mais eficientes e eficazes.
Forneça experiências de atendimento consistentes
Documente e rastreie reivindicações para garantir consistência, precisão e resposta oportuna a membros e provedores.