Pega Claims Automation für das Gesundheitswesen
„In Pega konnten wir Änderungen sehr viel schneller umsetzen. Heute benötigen wir in Pega nur noch 5 Stunden für Codierung, Dokumentation und Benutzertest einer Regeländerung.“
Lückenlose Prozesse durch
gezielte Leistungsregulierung
gezielte Leistungsregulierung
Die leistungsstarken Geschäftsregeln und auf das Gesundheitswesen zugeschnittenen Forderungsmodelle von Pega erleichtern Ihnen die Konfiguration von Geschäftsregeln für die Forderungsbearbeitung, die von veralteten Systemen nicht unterstützt werden, darunter von Regeln für die Pre- und Post-Adjudication, zur Verbesserung der Raten automatischer Antragsanerkennung (Auto-Adjudication).
Änderungen meistern durch
konfigurierbare arbeitsabläufe
konfigurierbare arbeitsabläufe
Reagieren Sie mit den konfigurierbaren Arbeitsabläufen von Pega schnell auf geänderte behördliche Vorschriften und neue Anforderungen Ihres Unternehmens. Benutzer können mit vertrauten und benutzerfreundlichen Instrumenten schnell optimale Arbeitsabläufe für die Leistungsregulierung neu definieren oder vordefinierte Komponenten anpassen.
Verbesserte Produktivität durch
integrierte Bearbeiterschulung
integrierte Bearbeiterschulung
Pega Claims Automation for Healthcare führt Ihre Bearbeiter Schritt für Schritt durch den Vorgang, von der ausstehenden Untersuchung bis zur korrekten Regulierung. Mit Pega können Sie die problematischen Aspekte einer Leistungsart genau bestimmen und die richtigen Informationen zum richtigen Zeitpunkt bereitstellen. Damit können Ihre Anwender effizienter über komplexe Forderungen entscheiden.
Zufriedene Kunden durch
bessere Leistungsregulierung
bessere Leistungsregulierung
Schaffen Sie optimale Voraussetzungen für Gesundheitsdienstleister, Patienten und Mitarbeiter. Die kompetenzbasierte Weiterleitung sorgt dafür, dass Verbesserungsmaßnahmen den Leistungen, Forderungen und Behandlungen zugute kommen, die der größten Aufmerksamkeit bedürfen.
Flexibilität und Compliance
on-premise oder in der cloud
on-premise oder in der cloud
Pega sorgt dafür, dass sich Ihre Unternehmenskultur in der Leistungsregulierung widerspiegelt und die HIPAA-Compliance dabei jederzeit gewährleistet ist. Sie haben die Wahl zwischen einer klassischen lokalen Anwendungsbereitstellung und der Cloud-Plattform von Pega, einem sofort einsatzbereiten System zur direkten Erstellung, Prüfung, Implementierung und Verwaltung von Anwendungen.
Weitere Produktfunktionen
Integrierte Regeln mit sofortigem Nutzen
Gängige Fehler bei der Leistungsregulierung lassen sich durch bewährte Regeln und Verfahren automatisch prüfen, korrigieren und übertragen.
Schnelle Implementierung für einen höheren ROI
Bewährte Arbeitsabläufe, Schnittstellen, Regeln, Datenmodelle und weitere Funktionen und Komponenten dienen bei der Implementierung als „Starthilfe“.
Entwickelt für die Leistungsregulierung im Gesundheitswesen
Der integrierte Claim Loader akzeptiert 837 Formate.
Teamweite Nutzung von Best Practices
Benutzerdefinierte, rollenbasierte Datenansichten und eine automatisierte Benutzerführung sorgen dafür, dass Sachbearbeiter Best Practices berücksichtigen.
Berichte mit entscheidungsrelevanten Erkenntnissen
Über ein visuelles Management-Dashboard sowie Ad-hoc- und Betriebsberichte erhalten Sie in Echtzeit Einblick in den Status von Forderungsfällen.
Schnellere Markteinführung neuer Produkte
Konfigurieren Sie eine Vorlage für die Verarbeitung von Daten aus Bestandssystemen, um Produkte und Leistungen schnell einführen zu können.
Reaktion auf Leistungsänderungen
Ein dynamisches Bestandsmanagement ermöglicht es Ihnen, Leistungen möglichst effizient zu regulieren.
Kundenservice aus einem Guss
Dokumentieren und verfolgen Sie Maßnahmen im Zuge der Leistungsregulierung, um zu gewährleisten, dass Sie gegenüber Versicherten und Gesundheitsdienstleistern einheitlich, korrekt und fristgerecht reagieren.